中药学 | Coder-King

声明：本文介绍中药学内容。

1. 概述

定义：
- 中药：在中医药理论指导下认识和应用的药物，是我国传统药物的总称，包括植物药、动物药、矿物药、化学制品、生物制品
  - 药物来源：
    - 植物占绝大多数，使用最为普遍
    - 动物：鹿茸、地龙（蚯蚓）、蜈蚣（天龙）
    - 矿物：石膏、朱砂、赤石脂
    - 化学制品：铅丹、轻粉、升药、机制冰片、人工牛黄等
    - 生物制品：半夏曲
- 中药学：研究中药基本理论和各种中药品总来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科
中药的作用：
- 治病原理：以药性之偏来纠正病性之偏，调节脏腑功能，纠正阴阳偏盛偏衰
- 治疗作用：功效
  - 对病机治疗功效–治本
  - 对症治疗功效–治标
    
    青蒿：治病：疟疾，治证：退少阳热，治症：退虚热
  - 预防：烟熏、洗浴、佩戴或内服
  - 养生保健（药食同源）：如灵芝、何首乌
- 不良作用：副作用、毒性
中药的性能：即药性，主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性

注意区别性状：药物形状，颜色，气味，滋味，质地等
凡药之用，或取其气，或取其味，或取其形，或取其质，或取其性情，或取其所生时，或取其所成之地
- 四气：寒凉热温平
  - 寒凉性药：清热泻火、凉血解毒–热证、阳证
  - 温热性药：温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆–寒证、阴证
  - 平性药
- 五味：实际滋味或实际效果反推所得
  - 辛：辛辣麻胀，挥发性如芳香
    - 发散、行气、活血、开窍
  - 酸：包括涩
    - 敛：收敛止汗、收敛止血、敛肺止咳
      
      实邪慎用
    - 涩：涩肠止泄、涩精止遗
  - 甘：甜
    - 补益、调和药性、缓急（缓急止痛/缓和药性）、中和毒性
      
      部分药易助湿困脾
  - 苦：包括火焦味
    - 泄：通泄、降泄、清泄
    - 燥：燥湿
  - 咸
    - 能软：软坚散结–治瘰疬、瘿瘤，痰核等
    - 能下：泻下作用–治大便秘结证等
  - 淡
    - 能渗、能利，有渗湿利水作用，多用于水肿，小便不利等证
- 升（向上）浮（向上向外）降（向下向内）沉（向下向内）
  - 升浮：
    - 病位在上/表：
      - 表证–发汗解表
      - 头风痛–祛风止痛
      - 食停上皖–涌吐
    - 病势下陷：久痢、脱肛、内脏下垂–升阳
  - 沉降：多具有酸、苦、咸之味道和寒凉之性
    - 病位在下/里：
      - 里热、里寒 –清热、温里
      - 便秘–泻下
      - 小便不利–利税渗湿
    - 病势上逆
      - 咳喘–止咳平喘
      - 呕呃–止呕，止呃
      - 肝阳上亢–潜阳
  - 影响升降浮沉的主要因素
    - 四气五味关系
      - 升浮：多具有辛之味和温热之性
      - 沉降：多具有酸、苦、咸之味道和寒凉之性
        
        四气五味并列时通常四气影响较大，如辛凉解表
    - 质地关系
      - 质地轻如花、叶多为升浮
      - 种子、果实、矿物、贝壳多为沉降
    - 其他关系
      - 炮制：如酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行
      - 配伍

2. 解表药

以发散表邪为主要功效，常用于治疗表证的药物

性能特点
- 药性：辛味（桑、蝉蜕外）
- 归经：主归肺、膀胱
- 升降浮沉：升浮
- 毒性：细辛与苍耳子有小毒
分类：
- 辛温解表–发散风寒
- 辛凉解表–发散风热
注意事项
- 不宜过汗：汗出淋漓，伤阴损阳；若微令汗出，得汗即止，既可使邪气外出，又不伤正气
- 虚汗及疮疡日久，失血者等津血不足者慎用
- 不宜久煎熬（15-20分钟即可，包括芳香药亦然）
- 服药宜忌：发散风寒药多宜饭后热服，服药后温覆盖其体（出点汗），可助散寒解表之力。忌食生冷，油腻之品

2.1 辛温解表药

（草）麻黄

药性：辛，微苦，温
功用：
- 发汗（开腠理，透毛窍）解表【生麻黄】
  - 外感风寒表（实）证：麻黄汤
    
    伤寒发表第一要药, 因其中空特质而发汗效果最强，故而想发汗效果可去掉结，一般发汗可连结用
    南方人腠理疏松较少用，易过汗
- 宣肺平喘（实证）【炙麻黄】
  - 风寒外束：配杏仁
  - 风热咳喘：麻杏石甘汤（去性存效：麻黄温，石膏凉）
    
    虚喘病程长，咳喘无力，以吸入为舒服
    常与杏仁搭配，一燥一润，一宣一降
- 利水消肿
  - 风水水肿（水肿兼表证）：越婢加术汤
- 散寒通滞（较为少用）
  - 风寒痹症，阴疽，痰核
用法用量：生用、蜜炙（加蜜湿炒）、捣绒
- 煎服，3-10g（南方人3g起，北方人8，9g起），宜先煎，去浮沫
- 生用发汗力较强
- 蜜炙长于平喘
- 捣绒适于老人、小孩
使用注意
- 虚喘不宜
- 麻黄对中枢神经系统有明显兴奋作用，并可使血压上升，心率加快，失眠及高血压慎用
  
  发汗之药，其中空者多兼能利小便，麻黄，柴胡之类是也

桂枝

药性：辛，甘，温
功用：
- 发汗（畅旺营血）解肌，表实无汗，表虚有汗均可使用
  - 风寒表实证：麻黄汤
  - 风寒表虚证：与白芍配伍，桂枝汤
    
    位置较麻黄深
- 温经通脉：寒凝血滞诸痛证
  - 风寒湿痹（尤其上肢肩臂疼痛）
  - 妇女寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛：配当归，吴茱萸，温经汤
    
    经：经络、血管、月经，寒凝于血均可使用，如宫寒
- 通阳化气
  - 心阳不振：枳实薤白桂枝汤
  - 脾阳不远：苓桂术甘汤
  - 肾与膀胱虚寒，气化不利之水肿，小便不利：五苓散
使用注意：
- 桂枝辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等症，均当忌用。孕妇及月经量过多者慎用。

紫苏、生姜

共性：
- 辛温，入肺、脾经
- 发表散寒：发汗力较弱，用于预防或治疗风寒感冒轻证
- 解毒鱼蟹
紫苏：
- 行气宽中（消胀），和胃止呕吐
  - 脾胃气滞证：脘腹胀闷，纳食不佳者均可运用，如藿香正气散
  - 理气安胎（苏梗）：配砂仁，陈皮
    
    苏叶长于发散风寒，苏梗偏宽胸利膈、顺气安胎
生姜：
- 兼温肺以祛痰（效果一般）止咳（风寒咳嗽）
- 温胃降逆止呕–呕家圣药，晕车船亦可用
  - 胃热呕吐：+ 黄连
  - 妊娠呕吐：+ 紫苏
    
    止呕药用姜汁制过，可增强止呕作用，如姜半夏、姜竹茹等
- 解半夏、天南星之毒
  
  干姜得秋气多，功兼收敛。生姜得夏气多，功主横散。干姜温太阴（脾）之阴，生姜宣阳明（胃）之阳

荆芥、防风

共性：
- 辛、微温
- 功用：
  - 祛风解表–治外感表证（风寒、风热表证皆可），如荆防败毒散
  - 祛风止痒–治风疹瘙痒，配苦参、当归等，如消风散
荆芥：
- 散血中之风，治风先治血
- 止血，较为少用
防风：
- 发汗和缓–“风药中润剂”（寒热虚实均可）
- 祛风力较荆芥强，除湿止痛：
  - 头风痛：以风寒、风湿者最宜
  - 痹症疼痛：如羌活胜湿汤
- 止痉–治破伤风，如玉真散
- 风药疏肝–治肝郁侮脾之腹痛泄泻，痛泄要方

姜活
- 药性：辛，苦，温
- 功用：
  - 祛风散寒–散风寒，除寒湿之力均较强，风寒湿在表即可用，如姜活胜湿汤
  - 胜湿止痛–除筋骨间寒湿邪，善治腰以上风湿痹痛，如姜活胜湿汤
    
    姜活入上半身表，独活入下半身里
    风寒湿三者兼备首选姜活
白芷
- 药性：辛，温，芳香
- 功用：
  - 祛风散寒（弱）、通窍止痛
    - 外感风寒之头痛（前额，眉棱骨），鼻塞，鼻渊头痛等头面疾病等
    - 湿痹痛及外伤疼痛
  - 消肿排脓（用的少）
    - 用治疗疮疡：初起消散，溃后排脓
  - 燥湿止带
    - 治寒湿带下
  - 祛风止痒（效果不如荆介、防风）
细辛
- 药性：辛，温，芳香，有小毒（细辛不过钱）
- 功用：
  - 祛风散寒解表，善治沉寒痼冷：如麻黄附子细辛汤（阳虚风寒如鼻炎）
  - 通窍（用的少）、止痛：
    - 尤宜风寒性头痛，鼻渊，牙痛，痹痛
    - 通关开窍醒神，用于神昏闭证
  - 温肺化饮止咳，常跟干姜、五味子做铁三角
- 用法用量
  - 煎服1-3g
  - 散剂0.5-1g
苍耳子、辛夷

辛夷注意说明包煎，苍耳子有小毒，故较少使用
葱白

通窍，通经络
小结

利水消肿
- 麻黄：
  - 发汗力强，用于风寒里实证
  - 利水，多用于风水水肿
  - 宣肺平喘：咳嗽气喘
  - 散寒通滞（较为少用）：用于风寒痹症、阴疽、痰核
- 香薷（夏之麻黄）：
  - 发汗力小于麻黄
  - 化湿和中：用于阴暑证
  - 利水：阳气被遏之水肿
发汗散寒、解鱼蟹毒
- 紫苏：
  - 宣肺止咳：用于风寒咳嗽
  - 行气止呕：脾胃气滞，胸闷呕吐
  - 理气安胎：气滞胎动不安
- 生姜：
  - 用于感冒轻证
  - 温中止呕：尤宜于胃寒呕吐
  - 温肺止痰：用于风寒咳嗽
  - 解半夏、天南星毒
祛风止痛
- 防风：
  - 散风(内外风均可)：用于风疹腰疼
  - 止痉：用于破伤风证
  - 风药疏肝：用于肝郁侮脾，腹痛泄泻
- 姜活：主要用于腰以上风寒湿痹证
  - 表证风寒湿或关节风寒湿均可，太阳经引经药
- 藁本：多用于（感冒）巅顶疼痛
- 白芷：
  - 止阳明经头痛
  - 燥湿止带：用于带下过多
  - 消肿排脓（用的较少）
- 细辛：温肺化饮：寒痰停饮，气证咳嗽
- 苍耳子：散风除湿，以及风疹瘙痒，疥癫
通鼻窍
- 白芷
- 细辛
- 葱白
- 苍耳子
- 辛夷：专通鼻窍
透疹
- 荆芥
  - 祛风：用于风疹瘙痒
  - 消疮：疮疡捞起有表证
  - 止血（较为少用）
- 胡荽（香菜）：开胃消食用
桂枝
- 解肌：用于风寒表虚证
- 温经通脉：寒凝血滞诸证
- 助阳化气：用于痰饮、蓄水证、心悸
葱白：散寒通阳：阴盛格阳、下痢脉微、阴寒腹痛

葱白炒热热敷肚子通阳效果比艾灸好，但补阳效果不如艾灸

2.2 发散风热药

薄荷、牛蒡、蝉蜕
- 共性：
  - 寒凉性：牛蒡>蝉蜕>薄荷
  - 发散风热：薄荷>蝉蜕>牛蒡
  - 利咽喉：一般用柑橘汤垫底，薄荷凉喉，牛蒡消肿，蝉蜕开嗓
  - 透疹：蝉蜕最佳
- 薄荷：叶长于发汗解表，梗偏行气和中
  - 入肝：散肝经风热；疏肝解郁
  - 祛风止痒，用于之风疹瘙痒（效果不如蝉蜕）
- 牛蒡
  - 性寒滑利：善利咽喉散结，清热解毒，痰热（毒）
  - 润肠通便
- 蝉蜕：
  - 发散力弱，多用于小儿外感
  - 质轻上浮，善宣肺经风热，善利咽开音，治音嗓
  - 疏风止痒利胜，为治皮肤瘙痒常品
  - 疏肝经风热而明目
  - 祛风止痉：
    - 小儿外感夹惊+钩藤【七星茶】
    - 小儿夜啼
    - 小儿急慢惊风-急惊风+牛黄、
    - 破伤风
  - 主妇人生子不下

参考文献：