中医基础理论-3
声明：本文是中医学基础理论视频（广中医·潘毅） 的学习笔记，包括经络，病因，防治原则。
4. 经络
经脉络脉的统称
- 经脉：主干，一般较深，主要有正经，奇经，经别三大类
- 络脉：分支，一般较浅，分为别络，浮络，孙络
- 连属部分：外连经筋，皮部，内络属脏腑
- 络： 连系相表里的脏腑
- 属： 连系本身的脏腑
- 经络图示：
十二经脉
脏阳腑阴
- 走线规律
相表里阴阳经在四肢相交, 同名手足阳经在头部相交（头为诸阳之交）
- 头面部
- 阳明： 面额（前）
- 少阳： 头侧（中）
- 太阳： 面，头顶，后头（后）
- 躯干部
- 手三阳行于肩胛，手三阴行于腋下
- 腹面
- 从内（中线）到外：足少阴，足阳明，足太阴，足厥阴
- 头面部
- 走线规律
奇经八脉（奇经含义：规律不明显）
- 督脉：总督，统率（阳经）
- 功能：
- 调节阳经气血，为“阳脉之海”
- 反映脑，髓，肾的功能
- 循行：与任冲共起胞中/精室，至会阴，后自沿背正中上循头额鼻，止于上颚
- 功能：
- 任脉：担任，妊养
- 功能：
- 调节阴经气血，为“阴脉之海”
- 任主胞胎–调节月经，促进生殖功能，与妊娠有关
- 循行：与任冲共起胞中/精室，至会阴，后自沿腹胸正中上循环唇
- 功能：
- 冲脉：冲要
- 功能：
- 调节十二经气血为“十二经脉之海”
- 与女子月经及孕育功能有关–“冲为血海”
- 循行：与任督共起胞中/精室，至会阴，后自沿脊柱上行，夹任脉上行，沿下肢内侧下行
- 功能：
- 带脉：
- 功能：约束纵行诸经，调节脉气，主司妇女带下
- 循行：绕身一周
- 阴/阳跷脉：
- 功能：
- 维络诸阳诸阴
- 主司下肢运动，司眼睑开合
- 功能：
- 阴/阳维脉
- 督脉：总督，统率（阳经）
经别
- 特征： 离，合，出，入
- 功能：
- 加强表里经联系
- 加强体内外，四肢与驱赶的向心性联系
- 加强十二经脉与头面的联系
- 扩大十二经脉的主治范围
- 加强足经与心脏的联系
洛脉
- 功能：主导细小脉络，维系表里两经
经筋
- 约束骨骼，主司关节运动
皮部
- 十二经脉之气在皮肤一定部位的反映区
5. 病因
概述
- 引起疾病的原因：六淫，疬气，七情，劳逸，外伤，寄生虫，药邪，医过，先天因素等
- 探求病因的方法：1.询问 2.辩证求因
- 病因分类：外感，内伤，病理产物形成
六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪
- 病因：
- 六气太过或不足
- 非其时有其气
- 气候变化急骤
- 人的适应能力下降
- 致病特点：
- 外感性：多从肌表，口鼻侵入（脾肺易感）
- 季节性
- 地域性
- 相兼性：可单独，亦可多个同时致病
- 转化性：六淫致病在一定条件下其证候可发生转化
- 六淫性质及致病特点
- 风邪： 致病具有风之轻阳，开泻，善动不居特性的外邪
- 特点：
- 风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位
- 如伤风：恶风，汗出，发热，头身痛，咳，喘（咽痒），鼻塞，流清涕，脉浮缓 【桂枝汤】
- 风性善行而数变
- 善行：善动不居，游移不定
- 数变：变换无常，发病迅速
- 风性主动： 致病动摇不定
- 风为百病之长：常兼他邪合而伤人，为外邪致病先导，致病广泛
- 风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位
- 特点：
- 寒邪： 致病具有寒冷，凝结，收引的外邪
- 伤寒：伤于肌表，阻遏卫阳
- 中寒：直中于里，伤及腑脏阳气
- 特点：
- 寒为阴邪，易伤阳气
- 寒性凝滞
- 寒性收引
- 湿邪： 致病具有重浊，粘滞，趋下特性之外邪
- 特点：
- 湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气
通常有湿的表现即加行气药【如陈皮】，气行则水行
- 湿性重浊：
- 重： 沉重，重着
- 浊：浑浊，秽浊
- 湿性粘滞
- 粘：粘腻 症状的粘滞
- 滞：停滞 病程的缠绵
- 湿性趋下
祛湿：茯苓，陈皮，薏米，砂仁，荷叶，冬瓜（暑湿）
- 湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气
- 特点：
- 燥邪： 致病具有干燥，收敛清肃特性之外邪
- 特点：
- 燥邪干涩，易伤津液
- 燥易伤肺
润燥：雪梨（生：清热生津，炖：养阴润肺），百合，麦冬，沙参宝，蜂蜜（除荔枝蜜，大部分性甘平，凉水冲偏凉，温水中性，热水偏热）
- 特点：
- 热（火）邪：致病具有火热升腾特性之外邪，热通常发散，外生，火较为集中，内生
- 特点：
- 火热为阳邪，其性炎上
- 火热易伤津耗气【西洋参（寒性），太子参】
- 火热易生风，动血
- 火热易扰心神
- 火邪易致疮疡
清热：银花，菊花，桑叶，黄连，夏枯草，竹叶，葛根，板蓝根，白花蛇舌草
- 特点：
- 暑邪：致病具有炎热升散特性之外邪，常出现在夏至之后，立秋之前
- 特点：
- 暑为阳邪，其性炎热
- 暑性升散，扰神伤津耗气
- 暑多挟湿
清暑：西瓜，冬瓜，哈密瓜，香瓜，绿豆，凉粉
- 特点：
- 风邪： 致病具有风之轻阳，开泻，善动不居特性的外邪
- 病因：
疬气：一类具有强烈致病性于传染性的外邪
- 如：霍乱，禽流感，非典，登革热，疟疾
- 传染途径：空气，饮食，蚊虫叮咬等
- 特点：
- 传染性强，易于流行
- 发病急骤然，病情危笃
- 一气一证，症状相似
- 产生因素：
- 气候
- 环境
七情：人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的情志变化
- 致病条件：突然，强烈，持久
- 特点：
- 直接伤及内脏，七情首伤心脏，怒伤肝，喜伤心，思伤脾，恐伤肾，忧伤肺
- 易伤潜病之脏
- 影响脏腑气机
- 怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结
- 多发为情志病
- 七情影响病情
- 古代医案：
- 顺情：开导劝说；释疑；畅情
- 刺情：以情刺情；转移注意
- 示意
劳逸失度
- 过劳
- 劳力过度：劳则气耗，损伤形体
- 劳神过度：劳神伤血（心脾）
- 房劳过度：房劳伤精（肾）
- 过逸
- 用脑过少，神气衰弱
- 气血水不畅
- 全身虚弱（脾不健运–气血虚）
- 过劳
饮食失宜
- 饮食不节
- 过饥
- 过饱：食积–聚湿生痰，气血不畅，郁久化热
- 饮食不定时
- 饮食不洁： 胃肠道病，寄生虫病，食物中毒
- 饮食偏嗜：
- 五味偏嗜：本脏气盛，乘己所胜之脏
- 寒热偏嗜：
- 过食生冷寒凉->损脾胃阳气->内生寒湿
- 偏嗜辛温燥热->胃肠积热->化燥伤阴
- 偏嗜饮酒->内生湿热
- 食类偏嗜
- 饮食不节
病理产物
痰饮：机体水液代谢障碍形成的病理产物
- 有形之痰：可见，有声，有形（体内出现软性包块，边缘清楚，活动度好）
- 无形之痰：辩证求因所得，即化痰类药房有用
- 特点：
- 阻滞气血运行
- 影响水液代谢
- 致病广泛，变化多端
怪病多有多痰，多淤，多风有关
- 易蒙蔽心神
湿聚为水，积水为饮，饮凝成痰
稠浊为痰，清稀为饮，更清为水
淤血：体内血液停滞，不能正常循行
- 积于体内的离经之血
- 阻滞于脏腑经脉内运行不畅的血液
- 形成：
- 血出致淤
- 气滞致淤
- 因虚致淤：阳气不足，失于温煦，运血无力
- 血热致淤：煎灼津液，迫血妄行
- 血寒致淤
- 特点：
- 易于阻滞气机
- 影响血脉运行
- 影响新血生成
- 病位固定，病种繁多
- 病证特点：
- 疼痛：多刺痛，固定痛，拒按，夜间加剧
- 肿胀：
- 体表：局部青紫肿胀
- 体内：症块，质硬，固定
- 出血：血色紫暗（夹有血块），反复不止
- 望诊：晦暗
- 脉象：涩，结，代
结石：体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块
- 形成
- 饮食不当：偏嗜肥甘厚味，偏啖酒酪，内生湿热，淤结成石；空腹食柿；水质问题
- 情志内伤：肝失疏泄，胆汁蕴结，煎熬成石
- 服药不当
- 体质差距
- 久病损伤
- 特点：
- 多发于肝胆，胃，泌尿系统
- 病程长，病情轻重不一
- 形成
药邪：药物加工，使用不当引发
医过
先天因素
外伤
寄生虫
6. 防治原则
- 预防
- 未病先防
- 增强自身正气
- 顺应自然（春夏养阳，秋冬养阴）
- 养性调神
- 护肾阳精
- 体魄锻炼
- 调摄饮食
- 针灸，推拿，药物调理
- 顺应自然（春夏养阳，秋冬养阴）
- 防止病邪入侵
- 避其邪气
- 药物预防
- 增强自身正气
- 既病防变：
- 早期诊治
- 防止传变化
- 未病先防
- 治则
- 正治反治
- 正治：采用与病证性质相反的方药而治
- 寒者热之，热者寒之，虚则补之， 实则泄之
- 反治： 采用与病证表现的假象一致的方药而治
- 正治：采用与病证性质相反的方药而治
- 治标治本：
- 急则治其标
- 缓则治其本
- 标本兼顾
- 扶正祛邪
- 独用： 虚则扶正，实则祛邪
- 兼用： 虚多先扶正，实多先祛邪
- 阴阳调整
- 阴阳互制
- 阴阳互济
- 阴阳并补
- 回阳救阴
- 调理精气血津液
- 三因制宜
- 因时制宜
- 因地制宜
- 因人制宜
- 体质：寒热，强弱
- 年龄：
- 老年：多虚证或虚中夹实，宜补慎泄
- 小儿： 易寒易热，易虚易实， 慎补忌攻
- 性别
- 正治反治
参考文献：
wechat
